拇外翻
作者:admin    發布于:2023-02-26   
拇趾向足的外側過度傾斜稱為拇外翻?;涡纬珊?,難以自行矯形,局部疼痛逐漸加重,步行困難。拇外翻由多種情況所造成,如遺傳、經常穿著高跟、尖頭鞋,使拇趾過份外翻。另外,扁平足患者較容易形成拇趾外翻。

病因:

1.遺傳
拇外翻畸形的發生與先天性因素有關,約一半病例有遺傳因素。同時,拇外翻后,肌肉的弓弦狀作用,必產生推跖骨向內翻的力量?!?br /> 2.穿高跟尖頭鞋
是拇外翻形成的主要因素之一,尖頭鞋的前部為三角形,高跟站立時,足前部被塞入一窄小的三角形區域內,堅硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋,小趾內翻略內旋,中間3趾近端趾間關節強度屈曲,跖趾關節和遠端趾間關節過度伸直?!?br /> 3.各種炎癥
尤其是類風濕,常因關節破壞形成向外半脫位,呈拇外翻畸形?!?/p>

表現:

好發于成年人,有遺傳因素者,青年時即可發生,老年時,由于足內收力減弱,拇外翻??杉又?。女性多于男性。
拇外翻癥狀最多為拇囊炎,疼痛,正常人拇趾長軸與第1跖骨長軸形成夾角,外形測量為15°~25°,稱為生理性拇外翻角。在臨床上應以拇外翻超過25°,擠壓第2趾,第1跖骨頭處有拇囊炎疼痛者,才可診斷為拇外翻。
疼痛是主要的癥狀,也是治療的主要依據。疼痛主要來自第1跖骨頭內側,步行時疼痛加重,有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形與疼痛并不成正比,有的畸形很明顯,但不痛,再者第2、3趾錘狀趾及其胼胝痛,也是重要體征。

診斷
    拇趾外翻大于正常角度,X線片上拇跖趾關節半脫位與第1跖骨頭內側拇囊炎。第1跖骨內翻,錘狀趾及胼胝,并非每例所必有。在早期拇趾可被動搬至正常位置,后期因關節囊與肌肉攣縮,則不能被動搬回到正常位。并發拇跖趾骨關節炎時已為晚期。


治療:
     拇外翻畸形時最好及早防治,這樣,不僅能夠延緩拇外翻惡化的程度,并且可以有效地預防一些并發癥的發生。 
    1.輕度患者 
可以做赤足運動,加強足底肌肉力量,延緩拇外翻惡化程度。
2.癥狀嚴重者
而且疼痛的情形難以忍受,已經影響到日常生活,以選擇最合適的治療方式,并根據病患疼痛的部位、畸形的程度,來考慮、選擇改善治療的最佳方式。大多數的患者只要一般的非手術治療就可以,少數患者則需要手術治療。
3.非手術療法
輕度的腳拇外翻,疼痛也比較輕的患者,可通過按摩腳拇指、向足內側搬動腳拇趾等方法治療。也可在腳拇指和第二腳指之間夾棉墊,或夜間時在腳拇指的內側縛一塊直的夾板,使腳拇趾變直。另外,經常在沙土上光腳行走,可以鍛煉腳部的肌肉,延緩病情發展。
4.手術療法
適用于疼痛厲害、畸形嚴重的患者。手術主要是將滑囊、增生的骨質切除。如果跖趾關節內側的關節囊過松,可以通過重疊縫合部分關節囊使其緊縮。拇內收肌腱切斷術和第一跖骨截骨術也是常用的方法。
對中老年拇外翻患者先用保守治療,目的是減輕或緩解疼痛。病人應減少行走或站立時間,穿鞋要寬松、舒適。每天用溫水泡腳,外用樟腦酊、紅花油等消腫、止痛。
中老年拇外翻患者治療的目的主要在于消除疼痛,恢復行走,提高生活質量。首先應先行保守治療,如疼痛能緩解就應堅持下去。手術治療本身創傷較小,疼痛重者可考慮手術治療,但要在身體狀況允許的情況下進行。如有嚴重疾病手術應慎重。手術方法很多,要依據畸形程度選擇合適的方法。

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